破解三大难题 东坡区为农村养老提供全省示范

随着我国老龄化进程的加快，农村养老问题日益凸显，成为社会关注的热点和基层治理的难点。四川省眉山市东坡区立足本地实际，勇于探索创新，聚焦农村养老服务中的“服务供给不足”、“医养结合不深”、“长效运营不畅”三大核心难题，通过一系列务实举措，成功打造了具有区域特色、可持续、可复制的农村养老新模式，为全省乃至全国农村养老服务工作提供了宝贵的“东坡示范”。

一、破解“服务供给不足”难题：构建多层次、广覆盖的服务网络

针对农村地域广、老人居住分散、专业服务难以抵达“最后一公里”的问题，东坡区着力构建了“区级养老服务中心为枢纽、乡镇区域性养老服务中心为支撑、村级互助养老服务点为基础、老年人家庭为依托”的四级养老服务网络。

1. 强化枢纽引领：升级改造区级综合性养老服务中心，引入专业运营团队，将其打造成为集示范培训、资源统筹、智慧调度、质量监管于一体的“总指挥部”。
2. 夯实区域支撑：利用乡镇闲置资源（如撤并后的校舍、卫生院旧址等），改建或新建一批具备全日托养、日间照料、康复护理、文化娱乐等综合功能的区域性养老服务中心，辐射周边多个行政村。
3. 激活村级末梢：大力建设村级互助养老服务站（点），鼓励低龄健康老人、志愿者、邻里乡亲开展互助服务，提供助餐、助洁、文娱活动等“家门口”的便捷服务。通过政府购买服务、开发公益性岗位等方式，为服务站配备必要的管理服务人员。
4. 延伸服务到家：针对高龄、失能、独居等特殊困难老年人，建立精准服务清单，大力发展居家上门服务。培育和引入专业社会组织、家政企业，提供生活照料、康复护理、精神慰藉等定制化上门服务，并通过“时间银行”等机制鼓励互助。

这一网络的建设，有效扩大了养老服务半径，确保了不同需求、不同状况的农村老年人都能被纳入服务体系，基本实现了从“有”到“优”、从“点”到“面”的覆盖。

二、破解“医养结合不深”难题：推动医疗资源与养老服务的深度融合

农村老人慢性病多发，“养”与“医”的分离是影响其生活质量的关键。东坡区打破部门壁垒，积极探索“医养结合”的实践路径。

1. 机构融合：支持乡镇卫生院、社区卫生服务中心利用闲置床位或与邻近养老机构签约合作，开设“医养结合”病区或专区，为入住老人提供便捷的医疗、康复、护理和安宁疗护服务。鼓励有条件的养老机构内设医务室或护理站，并纳入医保定点范围。
2. 服务融合：建立基层医疗卫生机构与养老服务机构、老年人家庭的签约服务机制。乡村医生、家庭医生团队定期上门为居家老人提供健康管理、用药指导、慢病随访、急诊转诊等服务，将健康管理融入日常养老。
3. 信息融合：依托区域智慧养老信息平台，整合老年人健康档案、养老服务需求、医疗资源信息，实现健康数据与服务需求的互联互通。为高风险老人配备智能监测设备，实现异常情况的主动预警和快速响应。

通过“医养结合”，东坡区让农村老年人在养老过程中能够方便地获得连续的医疗健康服务，有效提升了养老服务的专业性和安全性，缓解了老人及家庭的医疗照护压力。

三、破解“长效运营不畅”难题：创新机制保障可持续发展

养老服务，尤其是农村养老服务，易陷入“建得起、养不起”的困境。东坡区在保障基本公共服务的积极探索市场化、多元化的可持续运营机制。

1. 多元投入机制：在加大政府财政投入保障基本养老服务的积极引导社会资本参与。通过公建民营、民办公助、购买服务、合作经营等多种方式，吸引专业养老服务企业和社会组织运营养老设施，提升服务效率与专业水平。
2. 分类服务机制：明确政府保基本、兜底线的责任，对特困、低保、高龄、失能等特殊困难老年人，通过政府补贴确保其享受到基本养老服务。面向有支付能力的老年人群体，提供多样化、个性化的市场服务，形成合理的价格梯度，增强机构自身的“造血”能力。
3. 人才培育机制：实施养老服务人才“培引计划”。与职业院校合作开展订单式培养，定期组织在职人员技能培训，并建立合理的薪酬待遇和职业晋升通道，吸引和留住专业人才。广泛动员村干部、党员、低龄健康老人、志愿者等成为养老服务的重要补充力量。
4. 综合监管机制：建立健全养老服务设施建设、运营、服务质量等方面的标准和监管体系。利用信息化手段加强日常监测，引入第三方评估，建立信用管理体系，确保养老服务规范、安全、优质。

这些机制创新，确保了东坡区的农村养老服务不仅“建得好”，更能“活得久”、“服务优”，形成了政府、市场、社会、家庭各司其职、良性互动的生动局面。

---

东坡区的实践表明，破解农村养老难题，需要系统思维、精准施策和机制创新。通过构建多层次服务网络、深化医养结合、创新运营机制“三管齐下”，东坡区有效回应了农村老年人最迫切的需求，提升了他们的获得感、幸福感、安全感。其探索形成的经验，为四川省应对农村老龄化挑战提供了可操作、可借鉴的示范样板，也为全国推动基本养老服务均等化、促进乡村振兴与社会和谐稳定贡献了宝贵的基层智慧。随着实践的不断深入和模式的持续优化，“东坡经验”有望焕发出更持久的生命力，惠及更多农村老年人。